顕微鏡用いた「低位結紮術」で精子異常男性の6～7割が改善
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精巣動脈周囲にある細かい静脈も顕微鏡を使って確実に結紮切断することで静脈瘤は消失する。手術時間は１時間程度で、デスクワークなら翌日から仕事が可能。再発率は２％以下という。
「手術を受けてから精液所見が改善するまでには、おおよそ３～６カ月かかる。そのため早く妊娠を望むカップルは、手術よりもＡＲＴ（体外受精や顕微授精）を選択することが多いのですが、精子の状態が悪ければその治療成績も落ちる。ですから、ＡＲＴと並行して精索静脈瘤の手術をするのが有効な治療といえます」
最近分かってきたのは、手術によって精子の「質（ＤＮＡ断片化率）」が改善されることだ。精液所見よりもずっと早い術後２カ月くらいで改善してくる。ＡＲＴをしなくても、手術だけで自然妊娠する人も２０％以上いるという。
また、男性不妊の占める割合は少ないが、比較的見つかりやすい原因に「低ゴナドトロピン性性腺機能低下症」というホルモン分泌異常がある。この場合、不足しているホルモンを週２～３回注射（自己注射可能・健康保険適応）して補充する。精子が改善し始めるのは大体６カ月以降。無精子症の人でも、８０％は精子形成が確認できるという。
