腎細胞がんは常識が通じない いま知っておきたい4つのこと
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免疫チェックポイント阻害薬の登場で、生命予後が大きく変わったがんはいくつもある。腎臓がんのほぼ９割を占める腎細胞がんもそのひとつだ。腎細胞がんは、手術が不可能、または再発・転移した場合、１次治療から２つの免疫チェックポイント阻害薬オプジーボとヤーボイの併用が昨年８月から可能になった。
また、別のチェックポイント阻害薬アベルマブとアキシチニブ、さらに同ペムブロリズマブとアキシチニブによる１次治療の併用療法で、それぞれ有効性があったとの発表もなされている。あまり知られていない腎細胞がんの知識も含め、慶応義塾大学病院泌尿器科教授の大家基嗣医師に聞いた。
■高リスクは透析患者
透析患者には１０～６０倍の頻度で発生する。
「透析を受けるとブドウの房のような嚢胞がたくさん出てきます。そこに老廃物がたまり、前がん病変のようなものが多発する。透析患者は老廃物を排出できず、細胞を刺激してがんが出来やすくなるのではないか、と考えられています」
肥満、喫煙、高血圧も古典的リスク要因と呼ばれている。近年は、高脂肪食や運動不足がリスクを高めるとの指摘も。
