腎細胞がんは常識が通じない いま知っておきたい4つのこと

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

「オプジーボとヤーボイの併用では、全生存期間の延長だけでなく完全奏効（腫瘍が完全に消える）の可能性も出てきました。さまざまな薬剤が微小免疫環境に影響するのです」

　ただし、副作用の問題から、すべての進行がんに複合免疫療法が行われるわけではない。ヘモグロビン値、好中球、血小板など６項目の“予後予測因子”からリスクを低・中・高（Ｆａｖｏｒａｂｌｅ・Ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ・Ｐｏｏｒ）の３つに分け、適用のグループに該当した場合に複合免疫療法になる。予後予測因子がゼロ（３つのグループのうちリスクが最も低いＦａｖｏｒａｂｌｅ）なら従来の分子標的薬、３個以上の高リスク（Ｐｏｏｒ）は複合免疫療法だ。

「１０人患者がいたら、６人は予後予測因子が１～２個該当するＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ（中リスク）というケースが多い。しかし、皆が同じ予後ではなく、Ｐｏｏｒ（高リスク）に近い人、Ｆａｖｏｒａｂｌｅ（低リスク）に近い人もいます。私たちの研究では、体内に炎症が起こっていることを示す数値ＣＲＰが０・６以上がＰｏｏｒに近く、未満がＦａｖｏｒａｂｌｅに近い」

　だからＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅの中リスクでは、ＣＲＰの数値を参考に従来の分子標的治療で行うか、オプジーボとヤーボイの併用療法を行うかの判断をしている。

　いずれにしろ、腎細胞がん治療が、新たな一歩を踏み出したことは確かだ。