中川恵一東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授
1960年生まれ。東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授。すべてのがんの診断と治療に精通するエキスパート。がん対策推進協議会委員も務めるほか、子供向けのがん教育にも力を入れる。「がんのひみつ」「切らずに治すがん治療」など著書多数。
河村隆一さんは手術で復帰 肺腺がんの切除エリアと呼吸機能
公開日： 更新日：
腫瘍の大きさによっては肺の全摘ではなく、より小さな切除で済む肺葉切除が適応になることがあります。全摘や肺葉切除だと、病変はしっかり切除できても、呼吸機能の低下が問題でした。
その問題点をクリアする切除法が、区域の根本まで切除する区域切除です。
早期の肺腺がんは腫瘍が小さく、２～３センチ以下なら区域切除の適応になる可能性があります。
より切除エリアが小さなものが楔状切除。肺の端のみを切除して根本は残す方法です。
切除するエリアが小さいといっても、手術が簡単というわけではなく、その区域につながる血管のみを選んで切除する必要があり、一つのミスで大きく肺機能を損なう恐れも。熟練した技術が欠かせません。手術エリアのチェックには、ＣＴやＰＥＴ／ＣＴも併せて厳密に行います。
手術後の呼吸機能は、手術前に比べて肺葉切除が大体８０％、区域切除が大体９０％、楔状切除が大体９５％です。それほど差がないように思われますが、肺機能が５０％になるとほぼ寝たきりに近いといわれますから、８割と９割の違いは大きい。坂道や階段、重いカバンを持って歩くなど負荷が強い時に、呼吸機能のちょっとした差が出てきます。
