「無症候性心筋虚血」のリスクがある人は冠動脈の画像検査を受けておく

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　前回お話ししたように、「無症候性心筋虚血」は胸痛などの自覚症状はないものの、一定の運動負荷がかかると心筋への血流が不十分になる病態です。

　診断が遅れると心筋梗塞や心不全につながるリスクがあります。

　一般的には、神経障害が起こりやすい糖尿病の患者さん、過去に冠動脈疾患を治療したことがある人に多く、加齢によって自律神経の機能が低下している高齢者にみられるケースもあります。自覚症状がなく、いきなり心臓突然死につながる危険があるため、該当する場合、とりわけ糖尿病がある人は日頃から注意しておきましょう。糖尿病といっても、管理指標とされているHbA1cが未治療で8％未満であれば治療や管理はしやすい状態にあるといえますが、8％を超えて9～10％というコントロール不良な確定診断の糖尿病で、それ以外にも高脂血症や高血圧が絡んでいると、突然死のような事故が起きやすくなりますから注意が必要です。

　まずは定期的な健康診断を受けて心電図をチェックすることがとても重要になります。心室の興奮と回復の過程を示すST部分が低下するなどの異常があれば、心筋の虚血がわかります。無症候性心筋虚血では、安静時の心電図では顕著な異常がみられないことも少なくありませんが、その場合はトレッドミル検査や24時間ホルター心電図などの検査が有効です。