「無症候性心筋虚血」のリスクがある人は冠動脈の画像検査を受けておく

天野篤氏（Ｃ）日刊ゲンダイ

　もちろん手術は無事に終了し、それから15年ほど追加の治療は必要ないまま、95歳の天寿を全うされました。糖尿病はかなり悪い状態でしたが、しっかりバイパス手術を行えば、その後はほとんど何もしなくても、心臓はきちんと回復するのです。もちろん患者さんによりますが、それくらいバイパス手術は劇的に改善します。

　ただ近年は、そうした糖尿病がある患者さんの無症候性心筋虚血による冠動脈疾患に対しては、カテーテルによるステント治療が行われるケースが大幅に増えています。局所麻酔でバルーンの付いたカテーテルを手首や大腿の動脈から心臓の冠動脈まで到達させ、バルーンを狭窄部で膨らませて冠動脈を拡張し、その後に再狭窄予防のためのステント（筒状の金網）を留置する治療です。その際、ステントに免疫抑制薬を塗って再狭窄を防ぐ薬剤溶出性ステントが主流になっています。

　大きく開胸しないため負担が少なく、入院期間も短くなるので、患者さん側もまずはステント治療を選択するケースが多いのが現状です。しかし、ステント治療はひとまず治療がうまくいっても、再狭窄を起こす可能性があるというデメリットがあります。