著者のコラム一覧
酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

「攻めのリハビリ治療」の3つの基盤とはどんなものなのか

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 退院時に歩行機能が見守り、介助、困難となった群において、入院時項目を解析すると、見守り以上に回復する入院時の目安は、年齢が70歳未満、性別は男性、健側握力が17キロ以上で平均26キロ、意識はJCS(意識障害の評価方法)が3以下、バランス評価のBBSは10以上、認知機能評価のMMSEは18以上、機能的自立度評価のFIMは36以上でした。積極的なKAFO治療は重症例に対して確実に覚醒とADLを向上します。

 こうした結果を引き出す源は、患者さんの心理的安全性が高い組織風土の構築です。リハビリ医をはじめ、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士らのセラピスト、看護師といった各職種のリーダーが全員活躍できる組織をつくること、総力戦を挑む信頼を勝ち取ることが基本になるチームビルディングが必須です。

 一方、日々の臨床現場にはホスピタリティーが重要になります。大切なことは、患者さんと職員、そして、上司と部下が相互満足できるホスピタリティーを組織全体で構築することです。それにより、ワクワク感のある職場が構築できます。成長する組織には、やる気のある「よそ者・若者・馬鹿者」が必要なのです。

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