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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

若手医師を公的組織が管理するシステムが「外科医偏在」を解消する

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 しかし、極めて皮肉なことですがマッチングを駆使した新臨床研修制度により、近年は医局の影響力が低下していて、人事権がなくなってしまった地方の大学病院もあります。

 その結果、研修医に人気のある大都市圏の基幹病院と比べると、大きく見劣りする医療機関になってしまった地方の大学病院が増え、診療科の要件を満たすのが精いっぱいで、医師派遣など“夢のまた夢”状態で医学部付属病院とは名ばかりになり、存立自体に疑問符が付く施設もあるのが実情です。

 そんな地方医療を崩壊させないようにするためには、やはり「ヒト・モノ・カネ」をしっかり揃えることが重要で、きちんと費用対効果が成り立つようにコントロールする大きな“力”が必要なのです。現状では、そのコントロールする力がねじれて不十分になってしまっているため、医療全体が非常に危うい状況になり、結果として慢性的な赤字体質も生んでしまい、施設の総合力が低下しつつあるのも事実です。

 次回、医師の偏在と地方医療の疲弊に関する対策案について、さらに続けます。

◆本コラム書籍化第4弾「血管と心臓 こう守れば健康寿命はもっと延ばせる」(講談社)好評発売中!

【連載】上皇の執刀医「心臓病はここまで治せる」

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