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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

画期的な膵臓がん治療薬の登場は心臓治療も恩恵を受ける可能性がある

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 こうした膵臓がんに対する画期的な新薬が登場したことは、心臓治療を進歩させるきっかけになるかもしれません。ほかのがんに対しても分子標的薬をはじめとした新たなタイプの薬が開発されるのは間違いないでしょうし、その過程で心臓病に効果的な新薬が生まれる可能性があるのです。

 実際、もともとは他の病気の治療薬として開発された薬が、心臓病の治療薬として使われたケースはいくつもあります。たとえば、抗不整脈薬のニフェカラントは、当初は抗がん剤として研究開発されていた薬でした。しかし開発の過程で、がん細胞の抑制効果よりも、心臓のカリウムチャネルを強力に遮断する作用があることがわかり、激しい不整脈をストップさせるのに適していたため開発が方向転換され、最終的に抗不整脈薬として承認されることになりました。いまでは心室細動や持続性心室頻拍といった致死性不整脈の心肺蘇生や急性期治療に使われています。

 また、糖尿病治療薬として開発されたSGLT2阻害薬も、いまは心不全治療薬として処方されています。この薬は、腎臓で糖を再吸収する役割を担っているSGLT2の働きを阻害し、血液中の余分な糖を尿に排出させることで血糖を下げる効果があります。それ以外にも、体内の余分な水分や塩分を排出して血圧を下げ、心臓や腎臓にかかる負担を軽くする優れた効果があることが判明し、海外の臨床試験ではSGLT2阻害薬の使用で心不全による入院リスクが35%低下したことが報告されたことで、心不全の治療薬としても承認されたのです。

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