神崎浩孝医学博士、薬剤師
１９８０年、岡山県生まれ。岡山県立岡山一宮高校、岡山大学薬学部、岡山大学大学院医歯薬学総合研究科卒。米ロサンゼルスの「Ｃｅｄａｒｓ－Ｓｉｎａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ」勤務を経て、２０１３年に岡山大学病院薬剤部に着任。患者の気持ちに寄り添う医療、根拠に基づく医療の推進に臨床と研究の両面からアプローチしている。
「薬をやめたくない」患者の希望とどう向き合うべきか
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たとえば、新しい抗がん剤（免疫チェックポイント阻害剤）の「オプジーボ」や「キイトルーダ」は非常に高額で、前者は年間約１７００万円（体重６０キロの場合）、後者は年間約１４００万円かかります。ただ、高額療養費制度によって患者が実際に求められるのは月８万円程度です。その差額は、国民が負担した医療保険料と税金で賄われます。
どちらの薬も、肺がんや悪性黒色腫（皮膚がん）で使用する場合、“最後の切り札”に近い状態で使われます。しかし、抗がん剤は徐々に効果が弱くなることがあります。これらの薬の効き目が悪くなった時、患者や家族は「もうやめてください」と言えるでしょうか？ そして、患者が「やめたくない」と希望しているのに、医師は中止を決断できるでしょうか？
それ以上の効果が望めない状況で薬を続けるのは、治療的にも医療経済的にも適正使用とはいえません。しかし、患者の“気持ち”は別問題といえます。「薬をやめられない」というのは、医療が抱える難しい問題のひとつなのです。
