著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「尿」は心臓病の診断・治療の大切なバロメーターになる

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 一例として「感染性心内膜炎」が挙げられます。心臓の内側を覆っている組織に細菌や真菌が感染し、心臓弁に付着することで起こります。高熱、頻脈、疲労感などが現れ、心臓弁が損傷して命の危険もある病気です。心臓弁で形成された細菌や血液の塊が崩れて血栓になり、血流に乗って腎臓の血管に詰まると、血尿が生じます。感染性心内膜炎は治療しないで放置しているとほぼ死に至りますから、早い段階での処置が必要です。

 ほかに心臓外科医が診ている病気では、心臓病の治療後に血栓予防の目的でワーファリンなどの抗凝固薬を服用している患者さんで徐々に心不全が進行すると、血尿が見られるケースがあります。薬の副作用によって出血しやすい状態になっているうえに、心臓のポンプ機能が十分に働かなくなる心不全が進んでくると、薬の効きが強くなって膀胱で出血を起こす場合があるのです。そうした患者さんをエックス線検査・撮影してみたら、心不全が進行して心臓が肥大していたことがわかったケースもありました。

■夜間頻尿が増えたら心不全の可能性も

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