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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「心アミロイドーシス」の診断と治療は大きく進歩している

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■早期発見、早期治療ができるようになった

 それが、2016年以降、「シンチグラフィー」という検査を活用することで、少ない負担で早期診断が可能になりました。検査薬として放射線医薬品を使用し、ガンマカメラで心臓の画像を撮影することで、アミロイドの蓄積の状態を評価できて、発病診断だけでなく進行程度についても把握できるようになったのです。

 治療薬も大きく進歩しています。これまでは、ほかの疾患が原因になっているケースを除くと、対症療法が中心でした。終末の病態に至るまでの段階に応じた治療を行ってどのように症状を改善するかが大事で、たとえば心不全の症状があれば、利尿剤、β遮断薬、ACE阻害薬、ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)などの薬物治療を行うのが一般的です。

 また、心機能が落ちてくるとだいたい60%ぐらいは心房細動が現れます。すると、心房内で血栓ができやすくなって心原性脳梗塞のリスクがアップするため、血液をサラサラにするDOAC(ドアック)などの抗凝固薬が使われます。このように、さまざまな薬物治療を根気よく続けて、症状を改善するしか手だてがありませんでした。

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