著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「三尖弁閉鎖不全」に対するカテーテル治療の期待と課題

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 高齢になると、心筋細胞の肥大や高血圧などによって心臓の壁が厚くなる心拡大が起こります。すると、三尖弁を含む心臓弁の合わさりが悪くなって閉鎖不全が生じやすくなるのです。そのため高齢化が進む日本では三尖弁閉鎖不全の患者さんが増えていて、現在の患者数は約22万人と推定されています。

 2000年以降、心臓病に対する外科手術、カテーテル治療、薬物治療などがどんどん進化したことで、“命を維持しながら病気が少しずつ進行していく”という状態の患者さんが増えました。その結果、「心不全パンデミック」といわれるほど慢性心不全の患者さんが急増し、三尖弁閉鎖不全で逆流を起こすケースも目立ってきたのです。

■逆流はフレイルやサルコペニアにつながる

 実際、フレイルやサルコペニアで全身が弱っている患者さんの中には、三尖弁閉鎖不全による逆流が関係しているケースが少なくないことを私も実感しています。今後、さらに高齢化が進む日本では、ますます三尖弁閉鎖不全による健康トラブルが深刻になっていくのは間違いありません。

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