著者のコラム一覧
天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

「三尖弁閉鎖不全」に対するカテーテル治療の期待と課題

公開日: 更新日:

 先ほど触れたように、三尖弁閉鎖不全による逆流でフレイルやサルコペニアを招く悪循環に陥ると、薬がなかなか効かなくなってくるうえ、ある程度進行した段階になると手術を行ってもあまり改善が望めなくなります。今回登場したカテーテル治療用デバイスは、そうした状況を大きく打開する期待をかけられているのです。

 フレイルやサルコペニアの傾向が表れている患者さんが、レントゲン検査で少し心臓が大きくなっていることがわかったり、心臓エコー検査で三尖弁の逆流が見られるなどした場合、ある程度早めの段階で三尖弁の逆流に対するカテーテル治療を実施して逆流を止めるように介入すれば、グッと良くなってフレイルやサルコペニアを食い止められる--。長く患者さんを診てきて、そんな確信を持っている医療者たちが今回のようなデバイスの開発を進めてきたのでしょう。私もそうした治療の方向性は正しいと考えています。

 三尖弁をクリップで留めるカテーテル治療は静脈から挿入するため、負担が少なく入院期間は短くて済むうえ、万が一、手技中に血栓が生じても、右心系なので脳の血管に移動して脳梗塞を起こすリスクもほとんどありません。ですから、ローリスク・ハイリターンな治療といえるでしょう。

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