酒向正春ねりま健育会病院院長
愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97～2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」（第200回）で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」（光文社新書）などがある。
「攻めのリハ看護」10項目とは（1）12時間の日中完全離床が基盤
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心不全リハ訓練時の心拍数は90までとしていますが、80以下で行うと安全です。月1回の最大能力評価の時は、心拍数は130まで許可して、最大歩行距離と最大階段昇降階を評価します。急性心筋梗塞に対するステント治療後に起こった心不全の治療中に、左心原性脳塞栓症を発症したEF16％の58歳の男性患者さんは、入院時は立位保持のみが可能な状態でした。それが、上記の無理のない心不全リハ訓練でEF42％まで改善し、最大歩行400メートル、階段昇降3階まで可能になり、歩行とADL（日常生活動作）は院内自立で自宅退院して復職されました。
「神経管理」は、新たな神経症状の発現時は診断と治療を優先しますが、慢性期の症状には攻めのリハ治療が極めて有効です。
次回は攻めのリハ看護10項目の続きをお話しします。
