心肥大と心拡大…心臓の大きさはトラブルを見つける重要な指標

天野篤（Ｃ）日刊ゲンダイ

　一方の心拡大は、心臓の中に血液が過剰にたまりやすくなって内径が広がり、容量が大きくなる状態をいいます。こちらも原因は多岐にわたり、心室の拡大によるものと、心室に送る前の血液をため込む心房の拡大による心拡大の2つがありますが、心室では慢性的な大動脈弁の逆流による心拡大がよく見られ、最近では拡張型心筋症や心アミロイドーシスでも心拡大を来します。また、心房の拡大による心拡大では、慢性心房細動やそれを来す疾患としての僧帽弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症などが典型的です。

　ほかに、成人まで放置された心房中隔欠損症でも著明な心拡大で見つかるケースがあります。さらには高血圧や心筋症でも、心室の機能が低下して慢性心不全を起こすようになると、心房性の心拡大が明らかになってきて治療の抵抗性を示すようになるので注意が必要です。

■胸部レントゲンと心電図が“入り口”になる

　一般的な健康診断などで「心臓が大きい」と指摘される場合、心拡大を指すケースがほとんどで、胸部レントゲン検査の「心胸郭比（CTR）」という項目でわかります。胸郭の幅に対し心臓の幅が50％以上を占めていると心拡大と判定されます。