あの“激痛”を少しでも和らげたい 「尿路結石」4つの疑問

写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

Ｑ２．結石が小さい段階で処置できないのか

　結石が小さければ、移動しても痛みが少ないはず。そう考える患者も多く、小さいうちに外科治療でさらに細かく砕いてほしいという要望もあるという。

「しかし、腎臓の奥の乳頭で作られた結石は、ある程度の大きさにならないとはじき出されません。乳頭にある段階でいくら細かく破砕しても体外に排出されることはないので、意味がない」

　尿路結石を治療するには、ある程度の痛みは覚悟する必要があるということだ。

■治療のタイミングは見逃さない

Ｑ３．痛みが少ない治療法はないのか

　尿管結石の治療は、結石の大きさが５～６ミリ程度なら利尿剤や尿管拡張剤を服用し、水分を多く取るなどして自然排石を促す。しかし、７ミリ以上の結石や、１カ月以上も排出されない場合は外科治療を行う。

　大きく分けて、（１）体外から衝撃波を当てて結石を破砕し、尿と一緒に排出させる体外衝撃波結石破砕術（ＥＳＷＬ）、（２）尿道から直径２～３ミリの棒状の細い尿管鏡を挿入して、結石を破砕したり取り出したりする経尿道的尿管結石破砕術（ＴＵＬ）、（３）背中に約１センチの穴を開け、腎臓に内視鏡を挿入して結石を砕く経皮的腎結石破砕術（ＰＮＬ）の３種類がある。