中川恵一東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授
1960年生まれ。東大大学病院 医学系研究科総合放射線腫瘍学講座特任教授。すべてのがんの診断と治療に精通するエキスパート。がん対策推進協議会委員も務めるほか、子供向けのがん教育にも力を入れる。「がんのひみつ」「切らずに治すがん治療」など著書多数。
堀ちえみさんは脳ドックで転移チェック MRIなら微小病変も見つかる
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原発性の脳腫瘍は、周りの正常組織に染み込むように広がりますが、ほかのがん（多くは肺がんや乳がん）からの転移による脳腫瘍は正常組織との間にハッキリとした境界ができるのが一般的。境界が明瞭なことで、原発性より転移性の方が治療しやすいのです。
そこに、放射線と分子標的薬の進歩が加わります。定位放射線治療とＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害薬を組み合わせることで、正常組織にほとんどダメージを与えることなく脳転移を叩くことができるのです。
定位放射線治療とは、いわゆるピンポイント照射のこと。これができる前は脳全体を照射していて、正常組織へのダメージが免れず、照射後３カ月ほどで表れる認知機能の低下が問題で、延命効果はせいぜい半年ほど。それが今は、脳の機能を守りながら５年以上、生存する方が珍しくないのです。
先ほど治療の組み合わせと書きました。実は２つの治療は順番が大切です。最初に定位放射線治療を行ってから、ＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻害薬を使うのがベスト。逆だと延命効果が下がることが、海外の研究で示されているのです。放射線を後にする治療プランを提案されることがあるかもしれないので、この順番はぜひ頭に入れておいてください。
