坂本昌也国際医療福祉大学医学部教授国際医療福祉大学内科部長・地域連携部長

専門は糖尿病治療と心血管内分泌学。１９７０年、東京都港区生まれ。東京慈恵会医科大学卒。東京大学、千葉大学で心臓の研究を経て、現在では糖尿病患者の予防医学の観点から臨床・基礎研究を続けている。日本糖尿病学会、日本高血圧学会、日本内分泌学会の専門医・指導医・評議員を務める。

進化する糖尿病治療法

お酒を飲まない人の肝炎は「2型糖尿病」の低血糖リスクを上げる

公開日：2022/04/05 06:00　更新日：2022/04/05 06:00

■自己判断で放置している人も

　NAFLDは、欧米で20～40％、日本で9～30％と報告されていて、12年の日本での大規模調査では29.7％という数字が出ています。エタノール換算で男性30グラム/日、女性20グラム/日未満の飲酒量でNAFLDを発症し、ほとんど進行しないNAFL（非アルコール性脂肪肝）と、肝硬変や肝臓がんの発症につながるNASH（非アルコール性脂肪肝炎）に分かれます。

　NAFLDは血液検査や画像検査で診断がつきますが、NAFLかNASHかは、生検を行い病理学的に鑑別するしかありません。

　NAFLDが判明したからといって、つらい肝生検を全員に行えるわけではないので、NAFLDが判明したら、すべからく、その症状を進ませないための治療が必要です。

　それは、肥満があるなら食事や運動療法による減量（まずは、体重マイナス7％を目指す）、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの基礎疾患があるなら、それらに応じた薬物治療になります。