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天野篤順天堂大学医学部心臓血管外科教授

1955年、埼玉県蓮田市生まれ。日本大学医学部卒業後、亀田総合病院(千葉県鴨川市)や新東京病院(千葉県松戸市)などで数多くの手術症例を重ね、02年に現職に就任。これまでに執刀した手術は6500例を超え、98%以上の成功率を収めている。12年2月、東京大学と順天堂大の合同チームで天皇陛下の冠動脈バイパス手術を執刀した。近著に「天職」(プレジデント社)、「100年を生きる 心臓との付き合い方」(講談社ビーシー)、「若さは心臓から築く 新型コロナ時代の100年人生の迎え方」(講談社ビーシー)がある。

画像診断機器の進化が"必要ない手術"を増やす一因になっている

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 心臓手術で大切なのは、治療ガイドラインで定められている手術適応の“ど真ん中”を見極めて実施することです。患者さんの病状をしっかり把握して、まだほかに薬物治療のような負担が小さい治療の手だてがあるならまずはできる限りそれらを試し、それでも手術が最適であると判断できるタイミングで行うべきなのです。

 しかし、進化した画像診断を利用して、少しでも手術適応の範囲に該当していれば、すぐに手術をしたがる外科医や医療機関が多くなっています。自身の症例数を増やしたり、「自分が試してみたい」という興味を優先させる外科医や、得てして高額な医療器材を使用する可能性が想定される際には経営のために早くから患者さんを囲い込んでおこうという医療機関が増えているのが現状です。

 個人的には、いまの劇的に進化した画像診断を適切に活用すれば、重症と診断されても、まだ投薬で病状を軽減できて、患者さんのライフスタイルの中でベストと判断できる手術のタイミングを推し量れると考えています。

 また、画像診断に最新のAIを導入すれば、たとえば、いま抱えている心臓トラブルが心不全を起こす直前など、本当に手術が必要なタイミングを予測できるようになったと言えるのです。

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