息切れ、靴下のゴム痕、疲れやすさ… それらの原因は「心不全」かもしれない

対応が遅れると命に関わる

　ヘフレフは、心臓の収縮力が低下し、心臓にたまっている血液の40％未満しか全身に送り出せなくなった心不全。

「『4つの薬の併用（前出）』とは、ARNI（アンジオテンシン受容体）、β遮断薬、MRA（ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）、SGLT2阻害薬の組み合わせになり、有用性が研究で確認されています」

■命を落とさないために知っておくべきポイント

　一方、ヘフペフは、心臓の収縮力は保持されているが、拡張しにくくなった心不全。心臓に戻ってくる血液の行き場がなくなり、体に血液が滞る。症状がわかりづらく、「年のせい」と思われがちだ。

「ヘフペフは高齢者に多く、我が国で急増しています。2004～05年の研究では心不全患者の26％だったのが、2011～15年の研究では46％を占めるようになり、もうひとつの心不全ヘフレフの数を上回りました」

　実は、ヘフペフは治療法がほぼない状態だった。しかし近年、状況が変わってきている。「SGLT2阻害薬」や「MRA」（囲み参照）が、ヘフペフにも効く可能性が報告されたのだ。最新版の診療ガイドラインにも、ヘフペフによる心血管死や入院リスクを下げる薬として、「強く推奨する（SGLT2阻害薬）」「考慮すべき（MRAの一部）」と書かれている。適した薬が登場してきたとはいえ、心不全は再入院率が高く、そのたびに心機能や身体能力が低下していく。早めの対策が必要だ。