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酒向正春ねりま健育会病院院長

愛媛大学医学部卒。日本リハビリテーション医学会・脳神経外科学会・脳卒中学会・認知症学会専門医。1987年に脳卒中治療を専門とする脳神経外科医になる。97~2000年に北欧で脳卒中病態生理学を研究。初台リハビリテーション病院脳卒中診療科長を務めた04年に脳科学リハビリ医へ転向。12年に副院長・回復期リハビリセンター長として世田谷記念病院を新設。NHK「プロフェッショナル 仕事の流儀」(第200回)で特集され、「攻めのリハビリ」が注目される。17年から大泉学園複合施設責任者・ねりま健育会病院院長を務める。著書に「患者の心がけ」(光文社新書)などがある。

筋肉量を増やせば「骨」も強化されて健康寿命が延びる

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 ②変形性関節症は関節の軟骨がすり減り、関節が炎症を起こした状態で、最大の原因は加齢です。これも50歳からの体重調整と筋肉トレーニングで増悪を予防できます。

 体重は「身長-(100~110)キロ」を目安に管理します。運動は下半身を鍛える筋肉トレーニングとストレッチで、たくましいお尻と太ももを維持することが重要です。変形性関節症は膝関節と股関節に進行しやすいためですが、女性では閉経後に足関節にも変形が生じる方もおられますので、足関節症の家族歴がある方は、40代からの足関節の強化が大切です。

 下肢強化には高重量を押し上げる下肢伸展訓練のレッグプレスやスクワット、ダンベルを引き上げる訓練のデッドリフトが代表的です。また、踵上げ訓練(カーフレイズ)などのふくらはぎの運動は下腿の浮腫を予防するのに最適です。これらはセラピストやトレーナーに計画してもらうと安全で簡単に導入できます。

 ③変形性脊椎症も加齢により生じます。背骨の骨と骨の間にある軟骨でクッションの役割をする椎間板と、後方にあって脊椎の骨同士をつなぐ左右一対の椎間関節が衰えて変性して起こります。

 加齢などにより椎間板が変性すると、その異常な動きを止めるように骨棘=骨のとげが形成され、この骨棘が神経を刺激したり圧迫するなどして痛みが生じます。こちらも50歳からの筋肉トレーニングで骨変形や変性の進行を予防できるのです。

【連載】正解のリハビリ、最善の介護

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